作家简介：成人xfplay

病 例

病史：

患者，女，79岁，2周前意外中发现右侧乳腺结节。

大体查验：

送检组织大小1×1×0.5cm，切面灰白色、质中。

款式学特征

av论坛

图片

低倍镜下，肿瘤细胞胪列呈特征性假乳头结构，莫得纤维血管轴心，周围环绕明晰的空闲

图片

肿瘤细胞胪列呈特征性假乳头结构，莫得纤维血管轴心，周围环绕明晰的空闲，围绕着肿瘤细胞簇的周围空闲与淋巴管通常，但穷乏内皮被覆

图片

肿瘤细胞胪列呈特征性假乳头结构，莫得纤维血管轴心，周围环绕明晰的空闲，围绕着肿瘤细胞簇的周围空闲与淋巴管通常，但穷乏内皮被覆

图片

肿瘤细胞胞质平素嗜酸性，并表现特征性的回转极性（“表里回转”模式），若是有乳头存在，细胞的尖端面向间质空闲，而不是中央空腔。

图片

肿瘤细胞胞质平素嗜酸性，并表现特征性的回转极性（“表里回转”模式），若是有乳头存在，细胞的尖端面向间质空闲，而不是中央空腔。

图片

肿瘤细胞胞质平素嗜酸性，并表现特征性的回转极性（“表里回转”模式），若是有乳头存在，细胞的尖端面向间质空闲，而不是中央空腔。

图片

同一导管原位癌要素

免疫组化特征

图片

CK5/6

图片

CK5/6

图片

CK14

图片

CK14

图片

EMA

图片

EMA

图片

ER

图片

ER

图片

PR

图片

PR

图片

HER2

图片

HER2

图片

K167

图片

K167

支配滑动稽察更多

病意见诊：

（右侧乳腺）浸润性微乳头状癌，同一高等别导管原位癌（约占10%）。

免疫组化后果：

ER（-），PR（＜1% ），cerbB-2（3 ），Ki-67（ ，30%），E-Cad（膜 ），P120（膜 ），CK5/6（-），CK14（-），EMA（回转 ）。

复 习

乳腺浸润性微乳头状癌

Ⅰ

界说

浸润性微乳头状癌（Invasive Micropapillary Carcinoma，IMPC）是一种非常类型的乳腺浸润性癌（IBC），癌细胞具有嗜酸性或颗粒性胞质，形成桑葚样细胞簇，周围间质有明晰的空闲。肿瘤细胞具有特征性的极性回转，也被称为“表里回转”滋长模式。

Ⅱ

临床特征

发生率单纯性IMPC冷落，占IBC的0.9%~2%。年纪文件报谈的IMPC中位年纪为48-62岁。性别平素见于女性，但也有个别男性IMPC患者的报谈。部位在乳腺实际内莫得特定的发生部位。

Ⅲ

大体查验

IMPC在大体上莫得任何止境的特征。

Ⅳ

款式学特征

肿瘤细胞胪列呈特征性假乳头结构，无纤维血管轴心，周围环绕明晰的空闲，围绕着肿瘤细胞簇的周围空闲与淋巴管通常，但穷乏内皮被覆。

胞质平素嗜酸性，并表现特征性的回转极性（“表里回转”模式）。若是有乳头存在，细胞的尖端面向间质空闲，而不是中央空腔。

一些病例中不错不雅察到大汗腺特征。

多半IMPC是中级别或高等别的核异型。

坏死、肿瘤量度浸润淋巴细胞不常见。

伴有导管内癌（DCIS）的微乳头状癌平素是高等别核。坏死和微钙化也不错见到。

Ⅵ

免疫表型

IMPC平素ER(66%~94%)和PR(50%~84%)阳性。

基底型细胞角卵白在IMPC中不抒发。

文件报谈的IMPC的HER2阳性率不一。

上皮膜抗原（EMA)或黏卵白1[MUC1(CD227)]不错用来表现IMPC肿瘤细胞的回转极性，面向间质空闲的肿瘤细胞的尖端侧被染色。

IMPC细胞高抒发血管内皮滋长因子（VEGF)-C和 VEGFR3，通过增多淋巴管密度，促进淋凑趣振荡。

Ⅶ

分子特征

IMPC具有特征的遗传学异质性。常见染色体大片断的增多和丢失。调控细胞极性的基因抒发下调。

Ⅷ

辩认会诊

1、乳腺黏液癌，表现丰富的细胞外黏液，而IMPC中往往穷乏这一本性。

2、伴有黏液分化的浸润性微乳头状癌和伴有微乳头癌滋长模式的黏液性癌是相对较新的病变。

3、卵巢浆液性癌，振荡到乳腺，可雷同IMPC的组织学特征，平素也阐发出淋巴管癌栓。但是，沙粒体的存在及WT1免疫组化染色阳性，并相聚临床病史，不错协助正确会诊。

4、伴有泛泛淋巴管血管浸润的非非常型浸润性癌。尽管IMPC中桑葚样肿瘤细胞簇周围存在的空闲雷同淋巴管腔，但它们莫得内皮被覆。平素在非非常型浸润性癌中不雅察不到IMPC细胞特征性的极性回转。

5、不可将东谈主工假象变成的泛泛性组织过度缓慢会诊为IMPC。

Ⅸ

调整

I期和Ⅱ期的患者调整同非非常型IBC(IBC NST)；但也有一些暴戾，对现在的局部调整神志进行修订，会有利于 IMPC患者：更泛泛的手术切缘和更积极的腋窝和锁骨上清扫，不错加强对局部疾病的收尾。

Ⅸ

预后

由于IMPC发病率低，对其预后的商议很少。尽管有报谈称IMPC(较高的核级别、常见侵淋巴血管、淋凑趣振荡和胞膜外浸润）有肿瘤不良预后特征，但多变量分析表现IMPC患者的总体预后（按阳性淋凑趣数目和其他预后因素分层时）与非非常型乳腺癌患者颠倒。有商议对624例IMPC患者的商议发现，若是肿瘤ER阴性，患者则预后差。

参考文件  <凹凸滑动预览>

【1】Nangong J， Cheng Z， Yu L， et al. Invasive micropapillary breast carcinoma: A retrospective study on the clinical imaging features and pathologic findings.Front Surg. 2022 Sep 23;9:1011773.

【2】  Verras GI， Mulita F， Tchabashvili L，et al.A rare case of invasive micropapillary carcinoma of the breast. 2022 Mar;21(1):73-80.

【3】梅开勇，郭双平主译，《乳腺病理学》，2021，206-212.

【4】Perron M， Wen HY， Hanna MG， et al.HER2 Immunohistochemistry in Invasive Micropapillary Breast Carcinoma: Complete Assessment of an Incomplete Pattern.Arch Pathol Lab Med. 2021 Aug 1;145(8):979-987.

【5】Lokuhetty D， White VA， Watanabe R， et al.WHO Classification of Tumours Editorial Board Breast tumors. IARC: Lyon; 2019.

【6】李国霞主译，《乳腺病理活检解读》第3版，2019年.

【7】阚秀，丁华野，沈丹华主编，《乳腺肿瘤临床病理学》，2014.

【8】Ou Q， Li YD， Chen J，et al.A Very rare case report of male invasive micropapillary breast carcinoma in China and review of literature.Int J Surg Case Rep. 2022 Aug;97:107408.

【9】Shen-Li Tang， Ji-Qiao Yang， Zheng-Gui Du，et al.Clinicopathologic study of invasive micropapillary carcinoma of the breast.Oncotarget. 2017 Jun 27;8(26):42455-42465.

本内容老练学术相通，接待品评指正。

END 成人xfplay

供稿  | 袁俊清      裁剪  | Cami        审核  | 审核组  本站仅提供存储功绩，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。