米托坦——调养无法手术肾上腺皮质癌的必备学问与服药指南

肾上腺皮质癌是一种相对淡薄但极具侵袭性的恶性肿瘤，发病率约为每百万东说念主口 0.7 - 2 东说念主。这种癌症发源于肾上腺皮质细胞，可分为功能性和非功能性两种类型。功能性肾上腺皮质癌会颠倒分泌激素国产 女同，激勉一系列严重的内分泌杂沓症状，如库欣详细征、女性男性化、男性性早熟等；而非功能性肾上腺皮质癌则可能在肿瘤较大、出现革新或压迫周围组织时才被发现。

对于好多患者来说，确诊肾上腺皮质癌犹如好天轰隆，尤其是那些无法进行手术切除的患者，他们同样堕入脱落的幽谷。传统的调养时期在濒临这类复杂病情时不息衣不蔽体，而米托坦的出现，就像一起晨曦，为这些患者带来了新的但愿。、

01米托坦的疗效与机制

作用机制：

米托坦主要作用于肾上腺皮质细胞的线粒体，它通过侵扰线粒体呼吸链活性，产生告成的细胞毒作用，导致肾上腺皮质束状带及网状带细胞萎缩和坏死。同期，米托坦还能贬抑甾醇 - O - 酰基革新酶1（SOAT1）功能，引起游离胆固醇和脂肪酸积蓄，诱发内质网应激响应，进而促进癌细胞凋一火。另外，米托坦通过调控多种类固醇激素合成酶的功能和抒发水平，贬抑癌细胞分泌激素的功能，从而对肾上腺皮质癌起到调养作用。

伸开剩余79%

欧美av女星

临床磨砺数据：

疗效数据： 在一项对于米托坦调养肾上腺皮质癌的临床商量中，米托坦手脚一线调养战术，权贵教授了无疾病发扬生涯期（PFS）和搪塞率。具体而言，米托坦调养组的中位无疾病发扬生涯期为17.1个月。

鸠合调养恶果： 米托坦鸠合EDP化疗有计算（依托泊苷、阿霉素蔼然铂）在晚期ACC患者中，权贵延伸了无发扬生涯期（PFS），从2.1个月延伸至5.0个月。

02米托坦的服药指南

（一）用法用量

米托坦的启动剂量：对于成东说念主患者，一般肇端剂量为1 - 6克/日，可分3 - 4次服用。同样推选从较低剂量脱手，如1克/次，3 - 4次/日，以减少不良响应的风险。

剂量递加：跟着调养的进行，可凭证患者的耐受情况进行剂量递加。启动阶段每3天加多0.5克/日，直至总剂量达到3.0 - 4.0克/日。在调养2 - 3周后脱手监测血药浓度，若未达到有用调养浓度（14 - 20mg/L），则在保证患者耐受的情况下赓续加多剂量，但逐日最高剂量一般不应跨越18克。

儿童用药：对于18岁以下儿童患者，此药的疗效及安全性尚未迷漫细目。同样以1.5 - 3.5g/m²/天脱手调养，标的为达到4g/m²/天，同期需要密切监测血浆米托坦水平。

卢修斯版米托坦

（二）服药细隐痛项

服用时期：米托坦应在饭后或者饭中服用，这么不错减少药物对胃肠说念的刺激，同期有助于教授药物的汲取恶果。为了看守得当的药物浓度，患者应在逐日固定时期服用。

药片解决：米托坦药片应整片吞服，幸免灵通、咀嚼或压碎。淌若失慎破碎，患者应幸免告成斗争，应戴橡胶或乳胶手套进行解决，独立即用肥皂水清洗斗争部位。

03米托坦的细隐痛项

（一）不良响应监测

胃肠说念响应：米托坦常见的反作用是胃肠说念响应，如恶心、吐逆、泻肚等。约有40%的患者会出现这些症状，严重时可能影响患者的养分摄入。患者应细心不雅察我方的胃肠说念症状，淌若出现严重的恶心、吐逆或泻肚执续不缓解，应实时陈诉大夫。

神经系统毒性：部分患者可能出现头晕、昏迷、安宁、嗜睡和精神抑郁等神经系统症状。当核心神经系统中毒症状，如安宁、嗜睡和昏迷出刻下，尤其是在血浆米托坦浓度跨越20mcg/mL时，毒性发生率更高，患者应细心幸免从事驾驶、操作机械和从事其他需要身心警醒的危急行状。

肝功能毁伤：米托坦在使用经由中可能对肝脏产生影响，因此在用药时间需要按时进行肝功能监测，查验血清天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清丙氨酸氨基革新酶（ALT）等意见。

（二）特等东说念主群用药

妊妇及哺乳期妇女：妊妇禁用米托坦，因为它可能对胎儿产生不良影响，被归类为孕期D类药物。淌若在调养时间发现孕珠，应立即陈诉大夫并罢手使用。对于哺乳期妇女，米托坦是否可经乳汁分泌尚不解确，应衡量轻重后决定是否赓续哺乳，必要时罢手哺乳。

儿童：儿童使用米托坦调养时需终点严慎，除了按照体重或体格名义面积退换剂量外，还应密切关切药物的耐受进度，按时监测血药浓度。

卢修斯版米托坦

（三）药物相互作用

米托坦为酶指令剂，可使某些药物（如香豆素类抗凝血药）的代谢增强。同期使用时，需要密切监测这些药物的疗效，并可能需要退换剂量。

有报说念露馅，同期使用米托坦和螺内酯，会使米托坦对库欣详细征的调养无效，也不发生不良响应，是以在使用米托坦时间应幸免使用螺内酯。

（四）其他细隐痛项

在休克或严重创伤的情况下，应立即罢手服用米托坦，并赐与外源性皮质激素，因为此时肾上腺贬抑是其主要作用，受到贬抑的肾上腺即使停药也不成立即分泌皮质激素。

患者在使用米托坦时间出现任何新的症状或不应时，齐应实时陈诉大夫，以便大夫或者实时退换调养有计算。

米托坦手脚肾上腺皮质癌调养的弥留药物国产 女同，通过其专有的机制和权贵的疗效，为患者提供了新的调养聘任。但是，合理的用药和严实的监测是确保调养恶果和患者安全的流毒。但愿本文能匡助患者和家属更好地贯通米托坦的使用，从而在调养经由中取得更好的提拔和率领。

发布于：新加坡